一般歯科
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当院の一般歯科
とみひさ歯科クリニックの一般歯科では、むし歯治療はもちろん、歯を失う主な原因である歯周病の専門的な治療・予防に注力しています。また、歯の神経を守る根管治療や、顎の痛みや不調を扱う顎関節症まで、お口全体の健康をトータルでサポートします。お気軽にご相談ください。
痛くなる前の「早期発見・治療」が大切です
むし歯や歯周病は、初期には自覚症状がほとんどなく、放置されがちです。しかし、進行すると激しい痛みや睡眠障害を引き起こすだけでなく、周りの健康な歯や噛み合わせ全体にも悪影響を及ぼします。
むし歯・歯周病は自然治癒することはありません。進行してから来院いただくと、治療が長く、痛く、高額になるなど、患者さまにとって大きな負担となります。最悪の場合、歯を抜かなければならない状況にもなりかねません。
「少しでも違和感を覚えたらすぐに来院いただくこと」が、治療の痛みや期間・費用を抑える最善の解決策です。
お口に不安を感じたら遠慮なくご相談ください。
むし歯治療
むし歯の進行度に応じた治療法
CO 初期のむし歯／主な治療法
エナメル質（歯の表面）が溶けはじめて白く濁っている状態です。まだ穴はあいておらず、自覚症状はほとんどありません。
主な治療法削る必要はなく、適切な歯磨き指導とフッ素塗布による再石灰化を促し、進行を予防します。定期的な経過観察が重要です。
C1 エナメル質のむし歯／主な治療法
むし歯がエナメル質内にとどまっている状態です。痛みはありませんが、歯の表面に小さな黒い点や溝ができます。
主な治療法むし歯になっている部分をごくわずかに削り取り、レジン（歯科用プラスチック）を詰めて修復します。治療は短期間で完了します。
C2 象牙質のむし歯／主な治療法
むし歯がエナメル質を越えて、その下の象牙質に達した状態です。冷たいものがしみたり、軽い痛みを感じることがあります。
主な治療法むし歯を削り取り、インレー（詰め物）やレジンで修復します。むし歯が広範囲にわたる場合は、型を取って作製した詰め物を装着します。
C3 神経に達したむし歯／主な治療法
むし歯が象牙質を越えて、歯髄（歯の神経や血管）まで達した状態です。激しい痛みを感じたり、何もしなくてもズキズキと痛むことがあります。
主な治療法歯の神経を取り除く根管治療が必要です。根管内の細菌を完全に除去し消毒した後、被せ物（クラウン）を装着して歯の機能を回復させます。
C4 歯根だけになったむし歯／主な治療法
歯の大部分が崩壊し、歯根（歯の根）だけが残っている状態です。神経が死んでいることが多く、一時的に痛みは治まることがありますが、歯根の先に膿が溜まることがあります。
主な治療法歯を残すことが難しい場合が多く、抜歯が選択されます。抜歯後は、ブリッジ、義歯（入れ歯）、インプラントなどの方法で失われた歯の機能を回復させます。
歯周病
あなたの歯肉、大丈夫ですか？
歯周病は、歯肉からの出血や腫れがサインです。進行すると歯を支える骨が溶け、大切な歯を失う恐ろしい病気ですが、初期段階であれば回復が可能です。自覚症状が少なくても、違和感を覚えたらすぐに専門の歯科衛生士にご相談ください。硬くなった歯石も丁寧に取り除き、歯科医師と連携して患者さま一人ひとりに合った予防・治療プログラムをご提供します。
早めの処置で、ご自身の歯を守りましょう。
歯周病と全身疾患との関係
歯周病は、お口のトラブルで終わらない「全身病」です。炎症によって生じた細菌や毒性物質が血管を通じて全身に巡り、さまざまな病気を引き起こすリスクを高めます。
心疾患
歯周病菌が血管に入り、血栓（血の塊）を作りやすくすることで、命に関わる心筋梗塞や狭心症などの発症リスクを高めます。
糖尿病
歯周病による炎症が、血糖値を調整するインスリンのはたらきを妨げ、糖尿病を悪化させます。逆に、歯周病を治療すると血糖値が改善することもわかっており、両者は密接に関わり合っています。
誤嚥性肺炎
誤嚥（ごえん）が起きた際、お口の中の歯周病菌がそのまま肺に侵入し、重症化しやすい肺炎を引き起こす原因となります。
早産・低体重児出産
炎症物質が子宮の収縮を促し、早産や低体重児出産のリスクを高めます。このリスクは、喫煙や飲酒よりも高いとされています。
歯周病チェックリスト
歯周病は、日本人が歯を失う最大の原因です。初期段階では自覚症状がほとんどなく、痛みを感じるころにはかなり進行しているという恐ろしい特徴があります。
「自分は大丈夫」と思っていませんか？ 進行を許さないためにも、下記のチェックリストでお口のサインを見逃さずに捉えましょう。早期発見・治療が、大切な歯を守る鍵となります。
朝起きたとき、口の中がネバネバしている
歯みがきやフロスをするときに出血する
歯肉が赤く腫れていたり、触るとブヨブヨしている
歯肉から膿が出たり、口臭が気になる
冷たいものが歯や歯肉にしみることがある
食べ物が歯と歯の間に挟まりやすくなった
歯肉に鈍い痛みや違和感がある
抜けた歯を長期間放置している部分がある
歯周病の検査方法
プロービング検査
歯の動揺度検査
レントゲン検査・CT検査
歯周病の初期治療
ブラッシング指導
スケーリング・
ルートプレーニング
禁煙指導、生活習慣指導
根管治療
根管治療とは？
歯を抜かずに残すための「保存治療」の仕組み
根管治療はむし歯が歯の神経まで達した際に行なう、歯を保存するための重要な治療です。歯根内部の「根管」とよばれる管から、細菌に感染した神経や血管を取り除き、徹底的に消毒した後、薬剤で密閉することで、病気の進行を抑えます。この治療は、歯を残すために不可欠ですが、根管は非常に細く複雑に枝分かれしているため、歯科治療の中でも難易度が高いとされています。
歯髄炎
歯髄炎（しずいえん）は、進行したむし歯が歯髄に感染し、炎症を起こした状態です。冷たい・熱い刺激や、何もせずズキズキ痛むのが主な症状です。これを放置すると、神経が死んでしまい、感染が広がり最終的に歯を抜くことになります。大切な歯を残すには、この激しい痛みの段階で、すぐに根管治療を始めることが必要です。
歯髄壊死
歯髄壊死（しずいえし）とは、むし歯や外傷により、歯髄が死んでしまった状態です。
歯髄炎を放置するとこの状態になり、一時的に痛みが治まることがあります。しかし、神経が死んだ歯の内部は免疫力が失われ、細菌が繁殖しやすい危険な状態です。
レントゲン検査などで歯髄壊死が判明した場合は、感染が広がる前に、速やかに根管治療を行ない、歯の保存を図る必要があります。
根尖性歯周炎
根尖性歯周炎（こんせんせいししゅうえん）は、歯髄壊死を放置した結果、歯根の先端から細菌が広がり、周囲の組織に膿が溜まる状態です。
進行すると、強い痛みや歯肉・顔の腫れ、膿の排出といった症状が現れます。重症化すると、通常の根管治療では対応できず、外科的な処置が必要になるため、症状に気づいたらすぐに治療を始めることが不可欠です。
根管治療の種類
抜髄
むし歯が進行し、「歯髄炎」となって熱いものがしみたり、何もしなくても激しい痛みが続く場合に必要となるのが、細菌に感染した歯髄を取り除く抜髄です。歯髄炎の段階では、神経がまだ生きており内部の細菌が少ないため、無菌状態を保って精密な抜髄を行ない、適合の良い被せ物で修復できれば、長期にわたって歯の健康を維持することが可能です。
感染精密根管治療
歯髄炎が進行して神経が完全に壊死すると、免疫力が失われ、根管内で細菌が爆発的に繁殖します。感染が歯根の先から骨に広がると抜歯が必要となるため、「感染精密根管治療」で細菌が増殖した根管内を徹底的に清掃・消毒し、無菌に近い状態に整えて炎症を抑えます。抜髄よりも難易度が高くなりますが、マイクロスコープを用いた精密な処置により、治療成功率の向上が期待できます。
外科的歯内療法
抜髄、感染根管治療、再治療といった非外科的な処置を行なっても症状が改善しない場合や、歯根の先端に大きな膿などの病変がある場合に適用されるのが「外科的歯内療法」です。歯肉を切開して歯根の先端を直接目で確認し、感染組織や膿を取り除きます。必要に応じて歯根の先端を数ミリ切除し、切除した部分を封鎖することで、歯の保存を図る最後の手段となる治療です。
親知らず
親知らずの抜歯について
親知らずは、奥歯の最も後方に生える永久歯です。まっすぐ生えるスペースがない場合が多く、横や斜めに生えると、手前の歯を押し、痛みや腫れの原因となります。また、歯並びや噛み合わせを悪化させたり、清掃が難しいためむし歯や歯周病のリスクを高めることが問題です。
このように、親知らずが悪影響を及ぼしている場合には抜歯が必要となるケースがあります。ただし、すべての親知らずを抜くわけではありません。患者さま一人ひとりの状態に合わせて適切な治療をご提案しますので、まずはお気軽にご相談ください。
親知らずの抜歯をおすすめするケース
親知らずに痛みや違和感がある
親知らず周囲の歯肉が腫れている
斜めや横に生えていて、まっすぐではない
手前の歯を強く押している
噛み合う対の歯がない
生えてきたことで口をあけづらくなった
顎関節症
顎関節症にならないために
歯ぎしりや食いしばりは、顎関節症の主な原因となるため、症状が出る前に当院へご相談ください。また、顎関節症は、顎周辺の筋肉に過剰な負担をかける片側だけで噛む癖や、顎関節に負荷がかかる頬杖、うつぶせ寝などの癖がある場合に発症しやすくなるため、これらの習慣を意識して正すことが重要です。さらに、むし歯治療後の詰め物や被せ物によって噛み合わせの高さや位置が変わることも原因となり得るため、治療後に噛み合わせに違和感があれば、速やかに調整してもらうことが非常に大切です。
よくある質問
むし歯治療
- 治療は痛いですか？
- 局所麻酔をしっかり行なうため、治療中に痛みを感じることはほとんどありません。麻酔注射のチクッとした痛みも、表面麻酔などで和らげます。
- 治療にかかる期間はどれくらいですか？
- 進行度によります。初期の小さなむし歯（C1）なら1日で終わりますが、神経まで達している場合は根管治療が必要となり、数回の通院が必要です。
- 銀歯を白い詰め物・被せ物に変えられますか？
はい、可能です。保険適用外のセラミック素材などを使用することで、自然な見た目の白い歯に交換できます。ご希望の際はご相談ください。
歯周病治療
- 歯周病は治りますか？
進行を食い止め、健康な状態に戻すことは可能です。しかし、完治後も再発しやすいため、定期的なメインテナンス（クリーニング）が不可欠です。
- 治療はどのようなことをしますか？
- 基本は、歯周ポケットの奥深くにある歯石やプラークを専用器具で徹底的に除去し（スケーリング）、口腔内の細菌をコントロールします。
- 歯周病治療は保険適用されますか？
- はい、多くの場合、基本的な検査や歯石除去などの治療は健康保険が適用されます。
根管治療
- 根管治療はなぜ治療に時間がかかるのですか？
- 根管（歯根内にある歯髄が通っている管）は非常に複雑で細かいため、内部の細菌を完全に除去・消毒するには、時間をかけて慎重に処置を行なう必要があるためです。
- 治療後に痛みが出ることはありますか？
- 治療後に一時的に鈍い痛み（術後痛）が出ることがありますが、通常は数日で治まります。痛みが強い場合は鎮痛剤を処方します。
- 根管治療で歯を残せなかった場合はどうなりますか？
- 残念ながら抜歯となった場合は、ブリッジ、入れ歯、インプラントなど、失った歯を補うための治療法をご提案します。
親知らずの治療
- 親知らずは必ず抜かないといけませんか？
- いいえ。まっすぐ生えていて、きちんと機能しており、清掃もできている場合は抜歯の必要はありません。悪影響がある場合に抜歯を検討します。
- 抜歯は痛いですか？
- 局所麻酔がしっかり効いた状態で行なうため、抜いている最中に痛みを感じることはありません。術後の痛みに対しては、痛み止めを処方します。
- 抜歯後に気をつけることはありますか？
- 当日は激しい運動や飲酒は避け、患部を舌や指で触らないようにしてください。血餅（けっぺい＝血の塊）が取れると痛みの原因になります。
噛み合わせ・顎関節症
- 顎関節症の治療には何をしますか？
- 主に「スプリント（マウスピース）療法」で顎関節の負担を軽減します。同時に、日常生活での悪い癖の改善指導も行ないます。
- 噛み合わせの治療は保険適用されますか？
- 顎関節症の検査やスプリント（マウスピース）を用いた治療は、基本的に保険が適用されます。
- 噛み合わせが悪いと体にどんな影響がありますか？
- 顎や首、肩の筋肉に過度な負担がかかり、頭痛や肩こり、全身の姿勢の歪みなど、さまざまな不調を引き起こす可能性があります。
治療における注意点
根管治療
- ・治療内容によっては保険診療となりますが、機能性を重視する場合は自費（保険適用外）での診療となり、保険診療よりも高額になります。
- ・根管治療を行なうと、歯の構造が筒状になるため、歯が破折しやすくなります。
- ・再度根管治療を行なうとさらに根管壁が薄くなり、より歯が破折しやすくなりますが、コア（土台）と被せ物を接着力に優れたセメントで接着し、歯・コア・被せ物を一体化させることで、破折のリスクを抑えられます。
- ・再度根管治療を行なっても、予後が悪くなってしまうことがあります。このような場合は、外科的な治療で対応することがあります。
マイクロスコープの使用
- ・治療内容によっては保険診療となることもありますが、基本的には自費（保険適用外）での診療となり、保険診療よりも高額になります。詳細は歯科医師にご確認ください。
- ・精密な治療を行なうための歯科用顕微鏡であり、焦点の合う範囲が狭いため、立体的な観察機器としては必ずしも適しません。治療内容によっては使用しない場合があります。
親知らずの抜歯
- ・基本的には保険での診療となりますが、治療内容によっては自費（保険適用外）となることもあり、保険診療よりも高額になります。
- ・抜歯後の数日は、腫れや痛み、出血が止まらないことがありますが、多くの場合、数日から1週間ほどでおさまります。
- ・下唇から下がしびれる神経麻痺を生じることがあります。
- ・舌の一部または全部の神経が麻痺し、味覚も麻痺する場合があります。
- ・下顎を抜歯した場合、抜歯した傷口から空気が入り、突然頬や顎が腫れることがあります。
顎関節症治療
- ・基本的には保険での診療となりますが、治療内容によっては自費（保険適用外）となることもあり、保険診療よりも高額になります。
- ・薬物療法で鎮痛消炎剤や筋弛緩剤を使う場合、胃腸障害、眠気、倦怠感などを引き起こすことがあります。
- ・スプリント治療やプレート治療を行なう場合、装着を怠ると治療期間が長引くことがあります。
- ・顎関節症は矯正治療により改善されることもありますが、矯正治療と関係なく悪化することもあります。矯正治療を行なったからといって、必ず顎関節症が治るというわけではありません。現段階で、顎関節症と矯正治療との明確な因果関係は示されていません。
スプリント療法
- ・保険適用になることもありますが、症状やスプリント（マウスピース）の種類などによっては自費診療となります。詳細は歯科医師にご確認ください。
- ・スプリントにより顎関節の状態が改善しても、かみ合わせの状態を治さないと後戻りすることがあります。
- ・筋肉に調和したスプリントを作製しないと、症状が悪化することがあります。